Что такое дезинфекция и для чего она применяется
Дезинфекция – это комплекс противоэпидемиологических мероприятий, которые направлены на предотвращение размножения патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды. К ним относятся предметы обихода, мебель, рабочий инвентарь, медицинский инструментарий, руки, вода.
Мероприятия по дезинфекции медицинских помещений специальным оборудованием особенно актуальны, так как больницы, поликлиники, дневные стационары и операционные являются местами повышенного скопления бактерий, вирусов и грибов. Поэтому, данные места требуют особого контроля и проведения тщательной дезинфекции.
Пренебрежение подобными манипуляциями может привести к заражению окружающих людей, персонала, а также пациентов с иммунодефицитом. По статистике, в структуре заболеваний, одно из первых мест принадлежит инфекционным возбудителям, которые обитают именно в лечебных учреждениях.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируются более 50 тысяч случаев заболеваний, которые связаны с оказанием медицинской помощи. Это только официальная статистика. Реальные цифры могут быть выше в несколько раз. По оценкам экспертов, внутрибольничные инфекции ежегодно приносят ущерб на сумму более чем в 15 млрд. рублей.
Следовательно, встает острый вопрос о повышении качества дезинфицирующих мероприятий и усиление контроля над их проведением.
Какие бывают виды дезинфекции в медицинской практике
В медицине принято использовать три основных метода дезинфекции: механический, физический и химический способ. В настоящее время, при повышенной опасности заражением новой коронавирусной инфекцией применяются все три метода одновременно. Это позволяет сдерживать распространение возбудителя COVID-19 на территории лечебных учреждений.
Рассмотрим каждый способ отдельно. Физическая дезинфекция применяется для обеззараживания поверхностей с помощью ультрафиолета, высокого давления, высокой температуры. Объекты, которые устойчивы к первым двум вариантам, обрабатываются с помощью кипячения.
Физический метод обработки достаточно надежен, экологически безопасен и удобен для медицинского персонала. Как уже было отмечено, обеззараживание с помощью физического метода проводят кипячением в дистиллированной воде, либо в воде, разбавленной пищевой содой.
Этот метод позволяет качественно обработать изделия из стекла, металла, а также полимерных материалов. Перед тем, как проводить санитарную обработку, инструменты и инвентарь очищают от внешних загрязнений, промывают под проточной водой, а затем подвергают термообработке.
Воздушная среда дезинфицируется с помощью УФ-облучателей открытого или закрытого типа. Более серьезную обработку проходит медицинский инструмент, инвентарь и патогенный биоматериал. В данном случае применяется автоклавирование.
Химический способ подразумевает использование дезинфицирующих средств с различным химическим составом. Их применяют для протирания, орошения, погружения. Для каждого из вариантов существуют свои нормы по расходу.
Медицинский спирт применяется только для обработки инструмента из металлов. Для других составов, например, полимерной основы применяются растворы на спиртовой основе или специальных катионных ПАВов, таких как Гибитан.
Перед тем, как проводить обработку спиртом, в обязательном порядке проводится предварительная очистка от органических загрязнений.
Дезинфекция поверхностей
Чтобы качественно обеззаразить поверхности в лечебном учреждении используются средства, которые подбираются под конкретную микрофлору, преобладающую в том или ином отделении и стационаре. Дезинфицирующие мероприятия рабочих зон проводят при:
- регулярной уборке в начале и конце рабочего дня
- по заранее утвержденному графику генеральной дезинфекции
- локально при загрязнении биологическим материалом.
В связи с тем, что стены и потолки имеют меньшую локализацию возбудителей, их обрабатывают не постоянно, а только периодически. В данном случае, исключения составляют операционные, родильные палаты, реанимации, отделения интенсивной терапии, помещения для стерилизации и манипуляционные.
Дезинфекция воздушной среды
Чтобы провести дезинфекцию воздушной среды, применяются открытые и закрытые УФ-лампы. Они включаются вручную или по таймеру после каждой уборки помещения. Следует отметить, что открытые облучатели можно использовать только в пустых помещениях, где нет людей.
В противном случае существует риск получить ожог ультрафиолетовым излучением и выделяемым озоном. Однако, в открытых устройствах есть и свой плюс. Они позволяют полностью очистить воздух от патогенов.
Закрытые облучатели часто используют в родильных залах, палатах матери и ребенка. Особо эффективны такие приборы в период сезонных вспышек гриппа, ОРВИ, а также во время пандемии коронавируса.
В помещениях класса А или особо чистых зонах используются системы типа Комплекс чистых помещений. В них проводят обеззараживание воздушной среды через замкнутый цикл. То есть, воздух подвергается многоступенчатой очистке с последующим обеззараживанием УФ-лучами.
Кроме того, заранее существует возможность настроить систему таким образом, чтобы она подавала воздух в конкретно заданном направлении. Поэтому, можно создать своеобразную воздушную завесу, которая будет зонировать помещение защищая от болезнетворных микробов.
Как проводится дезинфекция инструментов и белья
Все без исключения белье, которое используется в больничных учреждениях проходит обработку в прачечной. Вещи предварительно проходят сортировку и упаковку в мешки по 10 кг. Перевозка белья производится на отдельной тележке с соответствующей пометкой.
Для проведения дезинфекции используются хлорактивные, аммониевые и кислородоактивные соединения. Запрещаются такие вещества, как альдегиды и спирты. Все белье при поступлении в прачечную разделяется по группам, в зависимости от загрязнения.
Бывает:
- 1 степень или незагрязненное белье. К нему относятся текстильные изделия, находившиеся на складе и не использовавшиеся в больнице.
- 2 степень или слабозагрязненное белье, к которому относится текстиль с общей степенью загрязнения. Это может быть одежда с административного и пищеблока.
- 3 степень или белье средней загрязненности. К данной категории относят текстиль со следами крови и других биологических жидкостей человека, лекарственных препаратов.
- 4 степень или белье сильного загрязнения. К таким изделиям относятся изделия с большой площадью и степенью загрязнения рвотными массами, кровью, мочой и другими выделениями. Кроме того, к этой категории относятся простыни, пеленки после родов и из инфекционных отделений.
Следует отметить, что все постельные предметы, а именно подушки, одеяла, матрацы из неинфекционных помещений направляются в дезинфекционную камеру. Там применяется паровоздушный и паровой способ обработки.
Касаемо медицинских изделий, также существуют специальные нормы по обеззараживанию. Дезинфекции подвергаются многоразовые предметы, которые не имеют контакта с поверхностью ран, кровью, лекарственными препаратами.
Для изделий, контактирующих с вышеперечисленными факторами, предусмотрена предстеризационная очистка, а уже потом стерилизация. Сам процесс обеззараживания может проводиться с помощью ручного и механического способа.
Ручной метод подразумевает погружение изделия в емкости, содержащие конкретный дезинфицирующий раствор. Возможна протирка салфеткой с обеззараживающим раствором в составе.
Выбор того или иного способа обработки зависит от устойчивости материала изделия к химическому или физическому фактору, а также от конструктивных особенностей. Обязательным условием является сохранение первоначальных свойств инвентаря.
Профилактическая и очаговая дезинфекция
В медицинских учреждениях профилактическая обработка производится во время текущих и генеральных уборок. Для этого существует список средств, которые предусмотрены для той или иной ситуации. Подбор осуществляется на основе Федеральных клинических рекомендаций.
Очаговая дезинфекция предусматривает проведение манипуляций и использование специальных средств, ориентированных на конкретного возбудителя.
Мероприятия проводятся в экстренном порядке без промедлений. Например, очаговую дезинфекцию проводят при заражении новой коронавирусной инфекцией COVID-19.